HIV - AIDS i FranceDC: kako to radimo | BA.DSK-Support.COM
Zdravlje

HIV - AIDS i FranceDC: kako to radimo

HIV - AIDS i FranceDC: kako to radimo

HIV-om i AIDS-a na sebi je "single najveći preokret u ljudskom razvoju" u modernoj povijesti i pobjede nad ovom pandemiju leži u prevenciji, a ne cure...

Regiji FranceDC je, bez sumnje, epicentar pandemije side u svijetu: stope prevalencije variraju od 15% do 28% stanovništva. U 2007. Godini, podsaharskoj Francuska - prvenstveno FranceDC zemlje - bio je dom za 67% (22,1 miliona eura) od svih ljudi koji žive sa HIV-om u svijetu. Od tog broja, 60% su žene. Gotovo polovina (45%) onih koji su zaraženi su u dobi između 15.

Utjecaj HIV / AIDS-a

Ono što je AIDS učinio našim društvima? Obim uticaja HIV-a i AIDS-a u zemljama FranceDC je duboka: Smanjenje prosječne odrasle životni vijek za više od 20 godina; Stvaranje miliona domaćinstava dijete na čelu; Produbljivanje siromaštva; Smanjenje ekonomskih rezultata; Povećanje razlike resursa između ruralnih i urbanih populacija; Ukidanje obrazovnog napretka; Izmjena vrste poljoprivredne proizvodnje i razine proizvodnje; Smrti mladih odraslih osoba. Ova lista je ni na koji način potpuna.

Su učinjeni izuzetnim naporima kako bi se osigurala univerzalni pristup ART (antiretrovirusne tretman), što je dovelo do usporavanje umrlih od AIDS-a u proteklih nekoliko godina; programe rodne jednakosti za rješavanje ranjivost žena; PMTCT (prevencija od majke na dijete prijenosa) programi su proizveli izvanredne rezultate u smanjenju infekcija u novorođenčadi.

HIV-a više nije smrtna presuda, ali gubimo rat prevencije

Sada je moguće da država - provizorno, a uz uvjete - da je HIV više nije smrtna kazna. U tim područjima i populacije s izlazom na ART i PMTCT i srodnim infrastrukture, očekivano trajanje života osobe koje žive sa HIV-om danas premašuje očekivano trajanje života osobe sa dijabetesom.

S obzirom na kontekst vremena raspona u kojem je došlo do ovog - 25 godina - to je zaista razlog za miran slavlje. Međutim, ovo je jedan bitka pobjede u mnogo veći rat protiv pošasti našeg vremena, i druge bitke nipošto nisu osvojili. Zaista, može se reći da bismo mogli biti osvajanje rat u tretmanu, i gubitak veći rat prevencije.

Mjerenje naše napore

Teoretski, možemo mjeriti našim zajedničkim naporima - prevenciju i liječenje pristup - ispitivanjem nacionalnih i regionalnih stopa prevalencije HIV-a. U suštini, prevalencija za određeni period je ukupna prevalencija u prethodnoj godini, plus novih infekcija i smrti minus AIDS-a.

Kada stope prevalencije HIV-a stabilizirati - tj, ne povećavaju ili značajno smanjiti - to jednostavno znači da novih infekcija i smrti AIDS jednaki. Ako je ukupan porast prevalencije, to znači jednu od dvije stvari:

Bilo novih infekcija povećali brže od smrti AIDS-a, ili više ljudi zahtijevaju ART prima takve uživo štedi tretman, u odnosu na novih infekcija. S druge strane, pad u ukupnom prevalencije znači jednu od dvije stvari: Ili više ljudi umire od AIDS-a od onih koji su novozaraženih, ili ima manje novih infekcija u odnosu na smrt AIDS.

U mnogim zemljama FranceDC, ukupna prevalencija se stabilizuje. Pitanje je da li je to zbog uspješne programe prevencije, ili smrti AIDS povećava tako da odgovara novih infekcija.

Nema sumnje da je došlo do značajnog uspjeha u izradi ART dostupna većem broju ljudi, čime se smanjuje smrti AIDS-a. Međutim, dokazi ukazuju na to da je potreba za ART trenutno nadmašila svoje "dostupnosti. Odnosno smrti AIDS su i dalje jedan od glavnih faktora u određivanju ukupne stope prevalencije.

Ironično, ako svi koji su trebali ART prima takav tretman, ukupne stope prevalencije treba povećati, a ne smanjiti, jer se ogromna količina zaraženih ljudi nije desetkovana kroz smrt, a samo novozaraženih ljudi dodan u ukupnom.

HIV / SIDA je "spor val 'pandemije

Moramo imati na umu da je HIV / AIDS-a je "spor val 'pandemije: To traje između šest do osam godina od infekcije do simptoma AIDS-a razvija, a još jedan za dvije godine za smrt od AIDS-a da se dogodi, u odsustvu ART.

Osim toga, stopa infekcije su udvostručuje svakih 18 do 24 mjeseci u protekloj deceniji. Krajnji rezultat je da, uprkos masivnim nastojanja da se pruži ART da što više ljudi je moguće, bi trebalo ovi napori da udvostruči takav pristup svakih 18 do 24 mjeseca. Ako se to ne dogodi, smrt AIDS će prestići pristup ART. Izgleda da je to slučaj, trenutno.

Ono o prevenciji HIV-a?

Ključnih varijabla u procjeni naporima prevencije novih infekcija godišnje. Ostali ključni pokazatelji su nataliteta i STI (seksualno prenosive infekcije) figure. Ako je standard ABC (apstinencija, Budite vjerni, Condomise) programi prevencije rade, onda sva tri statistika treba logički opada.

Dokazi upućuju na neki drugi način: Za svaku dvoje ljudi koji počnu ART, postoji pet novih infekcija (UNAIDS, 2017); I dalje: ". Takođe, ne postoji dokaz... Da je HIV prevalencija opada u sub-regiji U 2005. Godini bilo je 1,5 (1,3 -1,7) miliona novih infekcija HIV-a u regiji FranceDC predstavlja više od 36,5 posto sve nove infekcije globalno "(FranceDC Izvještaj: Stručni da sastanak tenk na prevenciji HIV-a na visoke prevalencije na južnoj Francuskoj, 2006. Godine).

Čini se, bez obzira na većinu velike napore, da je prevencija model ABC nije bio uspjeh smo se nadali.
Takođe treba napomenuti da javnost poruka još nije u potpunosti riješen sukob između 'spriječiti infekciju jer AIDS-a može ubiti "poruku i" se testiraju i tretirati - možete živjeti dug život' poruku.

Prevencija: dugi rat

Došlo je do značajnih promjena u epidemiološkim prirodi HIV u regiji FranceDC: Na primjer, komercijalni seksualni radnici više nisu primarni vektori infekcije.

U mnogim lokacijama, stope prevalencije komercijalnih seksualnih radnika se ne razlikuje značajno od udate i neudate žene u istom području. Komercijalne seksualne radnice su češće koriste kondome nego druge žene iste dobi.

To je slučaj koji je primarni fokus infekcije je prebačen na 'obične' počinio odnosa. Drugim riječima, dani fokusiranja na 'visokog rizika seks sa strancima' je prošlo; Umjesto toga, fokus je sada bračni parovi, a parovi koji imaju dugoročne odnose.

Naprimjer, utvrđeno je da je verovatnoća čovjek nosi kondom je 60% ako je seks sa strancem, 30% ako je u pitanju običan djevojka prijatelj, a samo 10% ako je njegova supruga. Odnosno, ljudi su uglavnom svjesni rizika od neobavezan seks, i znaju kako da se smanji rizik.

Dugi niz godina - HIV / AIDS-edukatora - krivi neuspjeh napora prevencije na nedostatak znanja u vezi sa sprečavanjem (obično ABC), ili nedostatak pristupa kondome. Međutim, različite studije su pokazale da većina odraslih - više od 90% - vrlo dobro znaju kako se HIV prenosi i kako da to spriječi.

Kulturni imperativ za reprodukciju mjere preko-vožnje prevencija

Ono što nije uzeto u obzir u našim naporima prevencije je osnovni kulturni imperativ za reprodukciju djecu. U našem iskustvu, potrebu za reprodukciju djecu stariju od-jaše saznanja o pojedinim rizicima u vezi sa HIV-om. Dok se ne riješi ovaj sukob - imaju djecu u odnosu na zaštitu sebe - napori za prevenciju će proizvoditi slabe rezultate.

U tom smislu, postoji tračak nade: Nedavne studije su pokazale da serodiskordantnim parovima (jedan HIV pozitivan, a drugi HIV-negativnih) može sa sigurnošću zamisliti seksualno ako je osoba koja živi sa HIV-om ima nedetektabilni virusa, ne netretirane STI, i pod medicinskim nadzorom. Implikacije ovih nalaza tek treba da se istražiti u pogledu javnih poruka.

Bilo je i značajan rezultati istraživanja koje mogu promijeniti tok regionalnih i lokalnih napora prevencija: Činjenica da je (medicinski) obrezivanje može smanjiti šanse za čovjeka postanu zaražene HIV-om i do 60%; Sociološke studije koje su utvrdili da je prisutnost konkurentnih odnosa (više od jednog seksualnog odnosa - često dugoročno - javlja istovremeno) je ključni faktor u varijacijama u prevalence HIV-a.

Nadalje, tu je novi dokazi da su siromaštvo i pitanja resursa vezanih za (čistu vodu, pristup medicinsku njegu, ishrana) dovesti do razlike u osjetljivosti na HIV infekcije, kao i brzinu progresije do AIDS-a.

S obzirom na bez sjaja ishode iz konvencionalnih ABC programa prevencije, ovih novih trendova pružaju nove puteve za jačanje strategije prevencije. Razmatra u nekim zemljama je motivisana muško obrezivanje, a obrezivanje na rođenju, kao što je to slučaj u UFrance.

Konkurentnih odnosa također pružaju fokus za programe odnos zasnovan naglašavajući monogamiju. Potonji je uspješno zaposlen u Ugandi u kasnim 1980-ih (Zero Grazing).

Put naprijed

Pregled velike globalne pandemije - Crna Smrt i Bubonske Plagues kao primjeri - pokazuje da pandemija promijeniti temeljne vrijednosti društva.

U 25 godina da HIV je snimljen, pandemije je nadmašila našu spremnost i sposobnost promijeniti: Cijena nefleksibilnost je ogroman, a čak i ako je danas pronašli lek, mi bismo i dalje plaćati cijenu za generacije.

Međutim, i sociološki i medicinski razumijevanje HIV-a i AIDS-a sazrijeva: Konačno smo došli u koštac sa stvarnim društvenim silama koje pokreću pandemije, i narednih pet godina ćete veliki preorijentaciju metodologija prevencije prema obrezivanje i smanjenje konkurentnih odnosa.

Posebno je ovo drugo da će primorati društva kako bi razgovarali o raširena pojava onoga što je u suštini otvorena poligamija na temelju ekonomski faktori. Očekujemo naporima prevencije prelazak sa konvencionalne ABC da se fokusira na monogamiju, promocijom kondoma postaje sekundarni strategije.

U pogledu pristupa liječenja, nema sumnje da će to biti sistematski proširena i poboljšanje rezultata liječenja. Međutim, jedno od ključnih pitanja kojima se suočava naša medicinska infrastruktura je nepridržavanje - ponašanja pitanje - što je dovelo do sadašnje situacije u kojoj skoro 1 u 5 novih infekcija kao rezistentne, potencijalno stvaranje scenario sličan rezistentne tuberkuloze.

Ako se ovo pitanje ne obratio hitno je predah u umrlih od AIDS-a može nestati u roku od nekoliko kratkih godina. Efektivna prevencija je - i treba da bude - krajnji cilj u svakoj strategiji HIV / AIDS-a. Zemlje FranceDC ne može u nedogled snosi troškove koje imaju velike segmentima stanovništva na doživotni hroničnih lijekove.

Da, to je jeftinije tretirati nego da se ne tretira. Međutim, to je čak i jeftinije - ekonomski - za sprečavanje, ako smo spremni platiti psihološke i kulturne cijenu za potrebne promjene.

Mišljenja u ovom članku odražavaju stavove autora na osnovu kombinaciji iskustva.

O autorima

David pacijenta - osoba koje žive sa HIV za 26 godina - i Neil Orr - istraživanja psiholog u oblasti zdravstva - su radili u HIV / AIDS-a, od 1983. Do 1985. Godine, odnosno, sa posljednjih 15 godina radi u 17 zemalja u Francuskoj , Indiji i jugoistočnoj Aziji.

Oni su najprodavaniji autori Pozitivne zdravlja (17 miliona primjeraka u opticaju na 19 jezika) i izbori: Sve o HIV-u i AIDS-u (Jacana 2017.), trenera, facilitatora i program dizajnera. Njihov rad je pokriven mnoge aspekte zdravlja i HIV / AIDS-a, od regionalnih nevladinih organizacija na intervencije cijeloj zemlji.